近日，#為什么甲狀腺癌愛盯上年輕人？# 的話題沖上熱搜，引發(fā)了大家廣泛關注。

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的確，近些年甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上漲，越來越多的年輕人被檢出甲狀腺癌。甲狀腺癌為什么越來越多了？今天邀請內分泌方面的專家來細致聊聊。

甲狀腺癌，為什么盯上年輕人？

發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇名為《全世界甲狀腺癌的流行病學狀況：GLOBOCAN 對 2020 年的發(fā)病率和死亡率估計》的研究指出，甲狀腺癌的發(fā)病率在許多國家和地區(qū)中都有所上升。

另一篇關于《甲狀腺癌死亡率和發(fā)病率》的全球綜述也表明，1960 年以來，在世界上大多數國家和地區(qū)，男女甲狀腺癌的發(fā)病率都呈現明顯上升趨勢。如果保持這種增長的趨勢，到 2030 年，甲狀腺癌很可能成為美國第四大常見癌癥。

1960 年至 2007 年，在不同國家和地區(qū)，男性甲狀腺癌發(fā)病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻[4]

1960 年至 2007 年，在不同國家和地區(qū)，女性甲狀腺癌發(fā)病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻[4]

同時，甲狀腺癌的發(fā)病率還呈現出兩個明顯特點：

女性發(fā)病率明顯高于男性。2020 年新確診的女性和男性甲狀腺癌患者分別有 44.9 萬例和 13.7 萬例，全球人群女性和男性的年齡標準化發(fā)病率分別為 10.1 例/10萬人和 3.1 例/10萬人。

年輕人，尤其是 20~29 歲的小年輕，甲狀腺癌發(fā)病率較高。

2012 年至 2016 年青少年和青壯年主要癌癥類型的病例分布（%），圖片來源：參考文獻[5]

那為什么甲狀腺癌會越來越多，并盯上年輕人呢？這可能跟超聲等影像檢查的廣泛開展和檢查頻度增加有關。不少研究認為這種增加很可能跟疾病診斷技術的方式的改進有關。畢竟，以前甲狀腺結節(jié)基本只能靠手摸，檢出率大概只有 3%~7%，而現在 B 超精度大大提升，即便是兩三毫米的小結節(jié)也無處遁形，檢出率可以達到 70% 以上。

另一方面，隨著經濟水平的改善，多數人特別是年輕人對健康越來越重視，單位或自發(fā)的體檢里往往就包含有甲狀腺的 B 超。做檢查的人多了，甲狀腺癌的檢出也就多了。

甲狀腺癌的死亡率在穩(wěn)步下降

盡管全世界范圍內，甲狀腺癌的發(fā)病率在逐年提高，但慶幸的是，甲狀腺癌的死亡率其實一直在穩(wěn)定下降。這個角度來說，甲狀腺癌可以說是“最溫和的癌癥”。

1970 年至 2012 年，在不同國家和地區(qū)，男性甲狀腺癌死亡率穩(wěn)定下降，圖片來源：參考文獻[4]

1970 年至 2012 年，在不同國家和地區(qū)，女性甲狀腺癌死亡率穩(wěn)定下降，圖片來源：參考文獻[4]

甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、嗜酸細胞癌、分化型高級別甲狀腺癌、甲狀腺低分化癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。它們都是起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。

不要一聽“惡性腫瘤”就覺得死亡率高，雖然這些名字里都帶癌，但好在大多數都還比較溫和，預后較好。

在甲狀腺癌中，乳頭狀癌最為常見，占全部甲狀腺癌的 85%~90%。它長得慢，惡性程度低，5 年生存率高達 97%，因此也被戲稱為“懶癌”“幸福癌”。需要小心的是甲狀腺未分化癌，它是兄弟幾個中最為兇“惡”的。

預防甲狀腺癌，如何做？

想要預防甲狀腺癌，就要先了解甲狀腺癌的致病因素，主要有以下 4 個方面：

1.電離輻射

電離輻射是目前引起甲狀腺癌最明確的危險因素，輻射時間越長，年齡越小，致病率越高。有學者對 10 萬多名原子彈爆炸事件幸存者隨訪發(fā)現,核輻射造成甲狀腺癌發(fā)病的風險增加了 1.28 倍。

2.碘攝入

目前關于碘與甲狀腺癌發(fā)病的關系存在比較大的爭議。一些國家和地區(qū)實施加碘鹽政策以來，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率明顯升高，但我國甲狀腺腫瘤的總發(fā)病率基本不變。也有研究認為，適量多攝入含碘食物并不會誘發(fā)甲狀腺癌的危險因素，甚至可能起保護作用。

3.甲狀腺疾病史和家族史

如果本人有甲狀腺疾病，那后續(xù)得甲狀腺癌的概率就會比別人高。很多甲狀腺癌發(fā)病前可能患有甲亢，自身免疫性甲狀腺炎等。后者指的是，家里人有甲狀腺癌，后代中招的概率會比別人更高。

4.心理和社會因素

如果說前幾條還不是人人都有，那這條跟在座的絕大多數人有關了。有研究發(fā)現，經常感到有壓力的人患甲狀腺癌的危險性是壓力較小者的 2.127 倍；愛生悶氣的人患甲狀腺癌的危險性是不愛生悶氣者的 3.429 倍。

換句話說，一定要學會給自己減壓，生活不易要學會放過自己。

參考文獻

[1] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):264-272.

[2] 侯振江,李衛(wèi)東. 關注甲狀腺癌危險因素防癌治癌提高全民健康水平. 醫(yī)學綜述2020,Vol. 26,No. 23

[3] 甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）.中華內分泌代謝雜志.march.vol.39. No.3

[4] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136(9):2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.

[5] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.